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| 儿童白血病 |
| 内科 |
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白血病属造血系统恶性肿瘤，是小儿最常见的恶性肿瘤。各年龄均可发病，3～7岁较多见，约占小儿病例50%。至今认为，白血病的致病原因决非单一因素，已公认的因素有：化学品、电离辐射、药物、免疫抑制、遗传因素、病毒因素。 小儿白血病的类型与成人白血病有所不同，急性白血病约占95%～97%，其中以急性淋巴细胞白血病(简称急淋)多见，约占60%～70%,其次为急性粒细胞性白血病(简称急粒) 。 白血病是由于造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病，它不仅影响骨髓及整个造血系统，并浸润身体其他器官，临床表现可以多种多样：(1)发热：一般为低-中度热，主要是由于大量白血病细胞破坏，产生致热原所致。当出现持续中度热(38℃以上发热)时，可能是由于感染所致；(2)贫血:常为首发症状，主要是由于骨髓中白血病细胞的恶性增殖，阻止了红细胞的正常生长；(3)出血：一般是皮肤、黏膜、鼻腔出血，消化道和颅内出血常可致死，其主要原因是血小板减少及凝血功能的障碍；(4)肝、脾、淋巴结肿大：发生率比成人高,其中以急淋最常见；(5)骨关节疼痛部分病儿会出现骨、关节痛，这时很容易误诊为风湿性关节炎。这是由于白血病细胞侵润破坏了骨皮质和骨膜，需进行骨髓穿刺检查明确诊断；(6)其他：患者皮肤、胃肠道、肾、口腔黏膜、齿龈、心脏、肺、睾丸等部位均可因白血病细胞浸润产生相应症状。 因此当孩子出现以上表现的时候，家长就应及时带孩子到医院找专科医生作详细检查。对小儿急性白血病的诊断一定要做骨髓涂片进行细胞形态学分型，还要结合免疫学分型、细胞遗传学分型及分子生物学检查将小儿急性白血病按危险程度可分为标危、中危及高危险组。 小儿急性白血病的治疗效果远比成人的好,近十几年来,由于化疗方案的不断改进及新药的出现，小儿急淋化疗的早期完全缓解率在95%以上。我们对小儿急性白血病的治疗目的，是要治愈而不只是延长生命,在治愈的基础上还要保证病儿的生活质量。 目前认为小儿急性白血病的治疗,化疗是主要手段，对一部分高危的病儿及难治和复发的病例则需要做造血干细胞移植。由于白血病化疗的专业性非常强，在化疗过程中会有许多危险情况发生，因此需要在有经验的专科医师指导下治疗，才能有效地预防和治疗在化疗过程出现的各种严重并发症，达到更好的治疗效果。 |
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