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认识溶血性贫血
内科

   

  我们的血液中正常红细胞的寿命约120天,衰老的红细胞被不断地破坏与清除,新生的红细胞不断由骨髓生成并释放,维持着动态平衡。当各种原因引起红细胞破坏过多,骨髓的代偿造血速度比不上红细胞破坏的速度,那么就会出现贫血的表现,临床上称为溶血性贫血。

  溶血性贫血是一大类性质不同的疾病,根据红细胞破坏的原因,可分为红细胞内在缺陷和外来因素所致的溶血性贫血。症状与溶血的缓急、程度和场所有关。 1.急性溶血:起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦燥,亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用所致。可致急性肾功能衰竭,严重者可发生昏迷,休克,甚至危及生命。 2.慢性溶血:起病较缓慢,除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外,可有不同程度的黄疸,脾、肝肿大多见,胆结石为较多见的并发症。

  溶血性贫血的诊断有赖于多项实验室检查,需有经验的血液专科医师结合临床表现确诊。溶血性贫血的治疗方法不能一概而论。总的治疗原则如下:一、病因治疗:积极给予抗感染治疗,继发于其他疾病者,要积极治疗原发病。二、糖皮质激素和其他免疫抑制剂:应用于自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。三、脾切除术:对某些溶血性贫血有效,但应严格掌握指征。四、输血:贫血明显时,输血是主要疗法之一。

  但在某些溶血情况下,也具有一定的危险性,例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应,给PNH病人输血也可诱发溶血,大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血。有输血必要者,最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞

   
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