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我院治疗罕见双肾积水患儿喜获成功
http://www.tjchildrenshospital.com  2010-05-27 08:47

  小儿肾积水是由于肾盂输尿管连接部的梗阻造成的,梗阻原因多为狭窄、瓣膜、息肉、迷走血管压迫及高位开口等。其在胚胎期即开始发病,由于产生的尿液流出受阻,导致肾盂、肾盏扩张,甚至肾皮质受压变薄,出生后如不及时手术,则肾功能逐渐降低,危及患儿生活质量。

  肾积水的发病多为单侧,双侧很少见,导致肾积水的梗阻部位多为输尿管起始部一处,多段狭窄造成的梗阻少见。而因输尿管多段狭窄导致双肾积水的患儿则为罕见,治疗难度很大,为疑难病症。

  去年初,一位来自沧州的年仅1岁小儿前来我院泌尿外科就诊,该患儿为男性,聪明可爱,但经检查后确诊为双肾积水入院治疗。由于左侧积水严重,医生采用左侧穿刺肾造瘘术以缓解肾盂压力、恢复肾功能,并为下次手术做好准备。二次手术时却发现该患儿左侧输尿管为罕见的多段狭窄,术后保留了肾造瘘管。由于目前的医疗水平对输尿管多段狭窄的治疗还很困难,尚无真正的输尿管替代移植物,可用回肠代替,但并发症很多。象该患儿双侧均为输尿管多段狭窄,则治疗难度很大,可考虑肾移植,但费用是相当高的,该患儿家庭经济却很困难。为挽救患儿、减轻其家长的负担,泌尿外科主任徐国栋及张富义主任组织了详细的病例讨论,制定周密的治疗方案,第三次对右侧肾脏手术(为单处狭窄)成功,这增加了专业组医师们的信心。第四次采用了非常规的经膀胱输尿管扩张疗法,终获成功,经三个月后复查恢复良好。经过一年多先后4次大小手术,患儿治疗成功,保住了双肾,医患双方均露出了喜悦的笑容,家长怀着激动的心情眼含热泪送来了锦旗。

  肾积水的发病率尤其是重度肾积水的发病率目前在逐年上升,其中一个原因也许是胎儿期常规检查B超分辨率的提高及出生后的一些筛查工作,使肾积水的疾患能够较早发现。近年来随着我院泌尿外科医疗水平的提高,每年来自全国各地的肾积水患儿不断增多,住院手术患儿近百例,治愈率位居全国前列。 (院办)

 

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