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小儿肾积水是由于肾盂输尿管连接部的梗阻造成的，梗阻原因多为狭窄、瓣膜、息肉、迷走血管压迫及高位开口等。其在胚胎期即开始发病，由于产生的尿液流出受阻，导致肾盂、肾盏扩张，甚至肾皮质受压变薄，出生后如不及时手术，则肾功能逐渐降低，危及患儿生活质量。
肾积水的发病多为单侧，双侧很少见，导致肾积水的梗阻部位多为输尿管起始部一处，多段狭窄造成的梗阻少见。而因输尿管多段狭窄导致双肾积水的患儿则为罕见，治疗难度很大，为疑难病症。
去年初，一位来自沧州的年仅1岁小儿前来我院泌尿外科就诊，该患儿为男性，聪明可爱，但经检查后确诊为双肾积水入院治疗。由于左侧积水严重，医生采用左侧穿刺肾造瘘术以缓解肾盂压力、恢复肾功能，并为下次手术做好准备。二次手术时却发现该患儿左侧输尿管为罕见的多段狭窄，术后保留了肾造瘘管。由于目前的医疗水平对输尿管多段狭窄的治疗还很困难，尚无真正的输尿管替代移植物，可用回肠代替，但并发症很多。象该患儿双侧均为输尿管多段狭窄，则治疗难度很大，可考虑肾移植，但费用是相当高的，该患儿家庭经济却很困难。为挽救患儿、减轻其家长的负担，泌尿外科主任徐国栋及张富义主任组织了详细的病例讨论，制定周密的治疗方案，第三次对右侧肾脏手术(为单处狭窄)成功，这增加了专业组医师们的信心。第四次采用了非常规的经膀胱输尿管扩张疗法，终获成功，经三个月后复查恢复良好。经过一年多先后4次大小手术，患儿治疗成功，保住了双肾，医患双方均露出了喜悦的笑容，家长怀着激动的心情眼含热泪送来了锦旗。
肾积水的发病率尤其是重度肾积水的发病率目前在逐年上升，其中一个原因也许是胎儿期常规检查B超分辨率的提高及出生后的一些筛查工作，使肾积水的疾患能够较早发现。近年来随着我院泌尿外科医疗水平的提高，每年来自全国各地的肾积水患儿不断增多，住院手术患儿近百例，治愈率位居全国前列。 (院办)
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