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我院多科合作成功抢救腹盆腔肿瘤伴恶性高血压患儿纪实
http://www.tjchildrenshospital.com   2015-02-04 15:27

    日前,1名腹盆腔肿瘤合并恶性高血压病情危重的患儿,在我院多科协作下手术成功。

    周五下午5:30,大家忙完最后一个病人的诊疗工作,准备下班。这时电话铃响了,1名腹盆腔肿瘤合并恶性高血压病人需要会诊抢救。常诚副院长决定由医务科张保刚科长立即召集泌尿外科张富义主任,普通外科詹江华主任,ICU杨宝昌主任,肾内科王文红主任,麻醉科刘金柱主任,影像科赵滨主任,肿瘤医院儿科闫杰主任,共同讨论治疗方案。

    5点50分,所有人员到达现场,常诚副院长主持,张保刚科长协调各科主任检查病人。考虑到患儿血压较高,肿瘤血运丰富,且肿瘤包绕髂总动静脉,手术风险非常大,如何回避手术出血风险而将肿瘤切除这个难题摆在每个外科医生的面前;6:43分,正在讨论过程中,患儿再次出现抽搐,而且神志出现昏迷状态。常诚副院长果断拍案站起,做出挽救患儿生命的关键性决策,马上准备手术。这是患儿唯一生存的希望,无论手术多么困难,目前救人最要紧。动员全院的力量,挽救患儿生命!选派由普通外科詹江华,泌尿外科张富义两位主任共同完成这台手术;许建刚副院长亲自到手术室主持麻醉的各项工作,麻醉科副主任郑宏茹进行麻醉。手术中发现肿瘤位于盆腔侧腹壁内,部分位于腹膜后,向前压迫膀胱,将膀胱推向右侧,包绕左侧输尿管近3cm长度,引起近端输尿管梗阻,术中可见近端输尿管增粗明显;左侧肾脏功能已经严重受到影响。经过精心手术,将肿瘤完整切除。

    患儿肿瘤切片病理回报:多形性横纹肌肉瘤,这是在儿童中恶性度比较高的肿瘤,伴有恶性高血压更为罕见,而发生在盆腔,压迫膀胱、输尿管而引起的肾脏积水伴有肾脏缺血性改变引起的恶性高血压,目前的国内、外文献检索尚未发现有类似的病例报告,这例病人的成功抢救为我们临床积累了经验。

    通过大家的努力,患儿术后恢复顺利,进食情况良好,下地行走自如,术后第7天转入肿瘤科进行放、化疗。这是我院多学科合作成功抢救危重症患儿的典型病例,本次患儿的成功抢救,凝聚了大家的辛勤努力和汗水。今后我们将一如既往,在院领导带领下,团结合作,以患儿为中心,以高超的医疗诊治水平为儿童造福。          (普外科)

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