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| 【健康科普】解析先天性肺囊肿 |
| 外科 |
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 先天性肺囊肿主要以肺部的囊性病变为主要特点，包括囊性腺瘤样畸形、肺隔离症、支气管源性囊肿(肺囊肿)还有先天性肺叶气肿这四类疾病。 肺囊肿的危害： 一岁以内主要以肿物对正常肺脏的压迫，导致有效呼吸面积的减少引起的呼吸窘迫。同时肿物对纵隔的压迫也会影响心脏大血管的功能，出现急性的生命危害。 一岁以后由于长期和外界接触，就容易产生继发感染，会反复的感染成为一个感染灶，所以在一岁以后主要的并发症是以感染为主。 如果有严重的呼吸窘迫的情况下，比如说先天性的肺叶气肿，过度的膨胀对于血流动力学和有效的呼气换气功能都会有影响，也会出现生命的危险。 如何早期诊断治疗 这类疾病做四维彩超基本都能够发现。但是胎儿十六周时，支气管才能够发育成熟，所以说在母亲孕十八周以上，做检查才有一定的意义。 如果是产科B超发现了肺部有强回声的、低回声的或者无回声的肿块，产科大夫就会考虑胎儿有先天性的肺部囊性疾病的可能。 这时医生会查肺瘤和头围的比值(肿物的长宽高乘以0.523，再除以头围)，这个比值是对肺部压迫程度的客观指标。如果小于1.6，这个占位相对来说比较安全，也就是说可以安全的分娩，对她怀孕期间不会有太大的影响。如果有超过1.6的就需要密切的观察，包括一到两周做一次B超的监控。如果超过1.8就有一定的危险。主要表现在可能发生胎儿水肿。但是超过1.8的概率也不是很高，而且产科医生在这种高危情况，会适当的用一些药物，对肿物会有一定的控制。 统计上比值小于1.6的就可以完全的顺利分娩。如果大于1.6，就需要在拥有产科新生儿ICU的产院出生。 是否能够治愈 如果孕妇在产前B超发现先天性肺囊肿，家长首先应该树立：这种疾病是可以治愈的。如果是在没有出现胎儿并发症的情况下是可以顺利分娩、可以痊愈。 0.5-1岁手术 现在经过产前的筛查，基本上90%以上的先天性肺囊肿都能在产前得到诊断。因此对胎儿的监测，以及对新生儿的监测，是非常重要的。 产检之后的随访，再根据病情的变化，以及家长所能接受的手术年龄，最后就是麻醉相对的安全评估，从这三个方面来进行衡量。最合适的手术年龄在半岁到一岁之间。因为这个阶段发生并发症(感染)的机会不多，手术的难度比较小，孩子半岁以上对麻醉也有一定耐受。 对那些偶然发现的，比如说一次继发肺炎或者呼吸道感染，在做常规胸片或者CT检查时发现的肺囊肿，建议越早手术越好。 手术之前家长请注意 主要是预防感染并发症。因为一次感染以后，无论是肺脏还是囊肿，周围的粘连、渗出都会有明显的改变，这样会增加手术的难度。而且如果发生过一次继发感染之后，就会促成反复的感染，而且每一次都有加重的趋势。这样孩子对感染的耐受也有影响。 |
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