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| 【健康科普】浅谈儿童癫痫（连载二） |
| 内科 |
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癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。 癫痫诊断流程  病史采集中发作史非常重要，家长应详细观察并记住孩子发作时表现、出现时间、持续时间、发作次数，发作诱因、发作后状态等，就医时反馈给医生，帮助医生诊断。手机视频拍摄发作表现最好。其次询问脑损害史、生长发育史、家族史等，病史要客观真实。 脑电图对癫痫诊断的非常重要，其目的： (1)可以判定发作性质 (2)诊断癫痫发作类型和癫痫综合征； (3)了解局灶性发作的起源和传播过程； (4)评价首次癫痫发作后复发的可能性； (5)判断治疗反应，作为减停药的参考。 儿童癫痫的治疗有哪些？
治疗目标：无发作、保护认知功能，提高生活质量。 治疗方法： (1)药物治疗 抗癫痫药物是主要治疗手段，70-80%能控制发作、某些癫痫综合征应用糖皮质激素。 (2)生酮饮食治疗 生酮饮食是高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质饮食，脂肪分解代谢产生酮体，抑制癫痫发作。称为生酮饮食。适用药物无效的癫痫。 (3)手术或迷走神经刺激治疗 病灶切除、胼胝体切开、多处软脑膜下横切、低功率电凝热灼术。神经调控：迷走神经及深部核团刺激等。 抗癫痫药物治疗应注意的问题
(1)药物剂量 根据年龄和体重制定药物剂量，从小剂量开始，缓慢增加至有效剂量，随年龄或体重增加要调整剂量。 (2)坚持服药 按次数服药，不漏服药，不可以突然停药，长时间服药，不可以频繁换药。如药物治疗无效、出现过敏反应或严重副作用时应考虑换药。 服药过程中定期复查：观察疗效、观察不良反应、注意有否并发症、复查脑电图、影像学、血化验、调整药物。 (3)减停药原则 药物治疗2-5年以上完全无发作，可以考虑停药，如遇青春期应适当延长服药时间。 减停药过程也应缓慢进行，一般持续9个月甚至1年以上；多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撤掉一种药物之后，至少间隔1-3月，如仍无作，再撤掉第二种药物，如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。而在停药后也应注意复查。 |
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