|
认识新生儿NEC,儿科医师为您敲响警钟 |
内科 |
为什么会得这个病呢? NEC的病因及发病机制至今未完全明了。认为与早产、感染、进食、缺氧、损伤和免疫因素等有关。从而导致肠粘膜的屏障功能被破坏和肠腔内存在食物残渣,进而细菌在肠腔和肠壁繁殖并产生大量炎症介质,最终引起肠壁损伤甚至坏死、穿孔和全身性炎症反应,严重者可发生肠壁全层坏死和穿孔,最后发生休克、多器官衰竭。 NEC多在出生7天后发病,多发生在经胃肠喂养后,生后2-3周较常见,少数病例在生后1个月发病。其临床表现轻重差异很大,既可表现为全身非特异性败血症症状,也可表现为典型胃肠道症状,如腹胀、呕吐、腹泻或便血三联症。早产儿NEC早期表现更不典型、缺乏特异性,如可以表现为喂养不耐受、胃潴留、反应差、精神萎靡、呼吸暂停等,呕吐和便血不明显。一旦腹胀明显,常提示病情严重或发生肠穿孔。请您千万不要忽视! NEC的诊断 NEC诊断的金指标为病理检查,但在实际工作中没有可操作性。诊断NEC主要还是结合临床表现、实验室检查和X线检查。血常规检查显示白细胞异常升高或降低,或外周血中出现幼稚粒细胞。X线检查可表现为肠管扩张、肠壁增厚和腹腔积液,而具有确诊意义的表现有:肠壁间积气、黏膜下“气泡征”、门静脉积气、气腹征。应在发病开始阶段每间隔6-8小时复查一次,观察疾病有无进展。 NEC的治疗 医生对于可疑NEC病例应禁食与持续胃肠减压2-3天;对于确诊病例则需禁食与胃肠减压10-14天,静脉使用抗生素抗感染治疗,静脉输液维持入量与内环境稳定,以及其它危重症的对症治疗。同时要监测生命体征、实验室检查的变化及影像学改变,一旦病情持续进展或出现肠狭窄,则需外科手术治疗。所以,疑似NEC的患儿应在三级NICU单位进行治疗,并能及时转诊至有小儿外科救治条件的三级NICU单位进一步救治。 温馨提示
NEC发病率高、病情危重、病死率高,因此积极预防拥有重要意义。目前,母乳喂养是最有效的预防方法,同时也要积极防治感染。 (图片来自网络) |
|
津ICP备20000765号-1 版权所有:天津市儿童医院 技术支持:津云 |
|||