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认识新生儿NEC,儿科医师为您敲响警钟
http://www.tjchildrenshospital.com  2020-09-24 14:19
每一个小天使的到来,
都让全家人沉浸在无比喜悦之中。
但是,
当小天使哭个不停,
一家人又不知所措……
儿科医师提醒您,
宝宝哭闹有多种原因,
如果发现婴儿出现便血,
应马上寻求医生的帮助,
这种疾病您可不能忽视!

新生儿坏死性小肠结肠炎NEC)是一种严重威胁新生儿生命的疾病,也是新生儿重症监护病房(NICU)最常见的胃肠道急症。临床上以腹胀呕吐腹泻便血,严重者休克多系统器官功能衰竭为主要临床表现,腹部X线检查以肠壁囊样积气为特征。

为什么会得这个病呢?

NEC的病因及发病机制至今未完全明了。认为与早产感染进食缺氧损伤免疫因素等有关。从而导致肠粘膜的屏障功能被破坏和肠腔内存在食物残渣,进而细菌在肠腔和肠壁繁殖并产生大量炎症介质,最终引起肠壁损伤甚至坏死、穿孔和全身性炎症反应,严重者可发生肠壁全层坏死和穿孔,最后发生休克、多器官衰竭。

NEC多在出生7天后发病,多发生在经胃肠喂养后,生后2-3周较常见,少数病例在生后1个月发病。其临床表现轻重差异很大,既可表现为全身非特异性败血症症状,也可表现为典型胃肠道症状,如腹胀、呕吐、腹泻或便血三联症。早产儿NEC早期表现更不典型、缺乏特异性,如可以表现为喂养不耐受、胃潴留、反应差、精神萎靡、呼吸暂停等,呕吐和便血不明显。一旦腹胀明显,常提示病情严重或发生肠穿孔。请您千万不要忽视!

NEC的诊断

NEC诊断的金指标为病理检查,但在实际工作中没有可操作性。诊断NEC主要还是结合临床表现实验室检查X线检查血常规检查显示白细胞异常升高或降低,或外周血中出现幼稚粒细胞。X线检查可表现为肠管扩张、肠壁增厚和腹腔积液,而具有确诊意义的表现有:肠壁间积气黏膜下“气泡征”门静脉积气气腹征应在发病开始阶段每间隔6-8小时复查一次,观察疾病有无进展。

NEC的治疗

医生对于可疑NEC病例禁食与持续胃肠减压2-3天对于确诊病例则需禁食与胃肠减压10-14天,静脉使用抗生素抗感染治疗,静脉输液维持入量与内环境稳定,以及其它危重症的对症治疗。同时要监测生命体征、实验室检查的变化及影像学改变,一旦病情持续进展或出现肠狭窄,则需外科手术治疗。所以,疑似NEC的患儿应在三级NICU单位进行治疗,并能及时转诊至有小儿外科救治条件的三级NICU单位进一步救治。

温馨提示

NEC发病率高、病情危重、病死率高,因此积极预防拥有重要意义。目前,母乳喂养是最有效的预防方法,同时也要积极防治感染

(图片来自网络)

 

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