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| 宝宝咳嗽总不好，可别乱用药 |
| 药剂科 |
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由于宝宝的抵抗力较弱，很容易感染呼吸道系统疾病，其中主要的症状之一就是咳嗽。咳嗽是机体的保护性反射，小儿的呼吸道对各种刺激都非常敏感，各种刺激物如呼吸道分泌物、异物、有刺激性的气体和气味都容易引起咳嗽。  现在很多的宝爸宝妈们闻“咳”色变，只要孩子一咳嗽，首先想到的就是要消炎和止咳。一些家长盲目的使用镇咳药，其实是非常不正确的。   那么，面对宝宝咳嗽，我们应该怎么用药呢。《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）》提供了儿童慢性咳嗽的诊断和治疗思路，根据儿童慢性咳嗽的特点，应尽可能并积极寻找病因，明确诊断，针对病因进行治疗。 镇 咳 药  镇咳就是控制或者减轻咳嗽症状，但是这只能短暂缓解症状。根据药理作用我们将镇咳药分为两大类：中枢性和外周性。中枢性镇咳药一般含有可待因等易成瘾成分，美国FDA曾指出含有可待因成分的镇咳药禁用于18岁以下青少年及儿童。如果孩子是刺激性干咳，无痰或者少痰，那么宝爸宝妈们在必要时，可以在医师的指导下，给宝宝选择非依赖性镇咳药。例如中枢性镇咳药右美沙芬，因其没有成瘾性，是目前治疗咳嗽使用最广泛的镇咳药之一，主要用于刺激性干咳和频繁、剧烈的咳嗽，不推荐用于慢性或伴有大量分泌物的咳嗽。 祛 痰 药 祛痰药是一类能使痰液变稀、粘稠度变低从而易于咳出，或者能加速呼吸道黏膜纤毛运动、改善痰液转运功能的药物。祛痰药促进呼吸道管腔内痰液的排出，减少对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳和平喘的作用，也有利于控制继发感染。 我们常用的祛痰药有三大类 （1）恶心性祛痰药：氯化铵、愈创甘油醚； （2）黏液调节剂：盐酸溴己新，羧甲司坦口服溶液； （3）痰液稀释剂：盐酸氨溴索口服液和乙酰半胱氨酸等。 注意：症状不同，医生用药也大不相同，儿童用药更应遵照医嘱，在家长的监护下使用。 抗 生 素  如果我们确认了宝宝是病原菌感染，那么仅仅祛痰和止咳是不够的，我们还必须使用抗菌药物。儿童咳嗽应正确的使用抗生素，要根据医生的判断遵医嘱使用，切记不可滥用！考虑细菌感染时，建议使用阿莫西林-克拉维酸制剂或第二代、第三代头孢菌素类药物；考虑肺炎支原体等非典型病原体感染，建议使用大环内酯类药物；考虑真菌、结核菌感染等，建议选用相应针对性药物治疗。使用抗菌药物时应严格掌握使用指征，抗菌药物治疗的疗程视疾病情况而定。 激 素 治 疗 糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。具有抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热等多种作用，可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。糖皮质激素更倾向于有过敏性病史的儿童。 |
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