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| 天津市儿童医院小儿心血管中心 |
| 特色中心 |
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天津市儿童医院小儿心血管中心在院领导、科主任和护士长的带领下，经过全体医护紧锣密鼓团结一致地筹备，于2020年4月在马场院区正式成立。小儿心血管中心由心脏内科、心脏外科、血管介入科三大团队组成，力争令心血管病患儿在此获得一站式服务。小儿心血管中心将24小时为患儿服务，并为危重症患儿开通绿色通道，凝心聚力，为天津市及周边地区心血管病患儿带来“心”的希望。 小儿心血管中心的心脏内科成立于1958年，为医院重点学科之一。对心内膜、心肌、心包疾病，先天性心脏病和心律失常的诊疗居全国先进水平，使众多重症心肌炎致泵衰竭、心源性休克、严重心力衰竭、各种恶性心律失常患儿，转危为安。现有床位40张，马场院区以结构心脏病诊断及介入治疗为特色，龙岩院区以心律失常及晕厥诊疗为特色。科室拥有先进设备的心血管重症监护病床（CCU）8张；Hp模块型心血管工作站及心电遥测监护系统。同时拥有先进的心血管学科辅助科室，包括动态心电图室、超声心动室、心导管室、不明原因晕厥诊疗室。每年收治各种儿童心血管疾病1000余例。可治疗包括各种心脏病合并严重心力衰竭；先天性心脏病（动脉导管未闭，房间隔缺损，室间隔缺损，肺动脉狭窄）的介入治疗；爆发性心肌炎心源性休克及临时起搏器安装；心律紊乱包括各种传导阻滞、室上性及室性心动过速以及射频消融治疗；川崎病尤其是合并冠脉瘤心肌梗塞的溶栓治疗；感染性心内膜炎；心包炎合并心包填塞；各种心肌病诊治；不明原因晕厥的诊疗。 目前心脏内科拥有专科医生24人，其中主任医师3人，副主任医师5人，主治医师5人，住院医师11人。包括硕士18人，硕士研究生在学2人。 坚持严格的三级查房制度，加强梯队建设。培养科住院两名，其中一名顺利完成一年的科住院工作。培养主诊医师1名，2019年晋升副主任医师。本年度有6篇文章投稿参加儿科年会，有4篇论文发表，其中1篇发表在《中华儿科杂志》。多位医生参加了《儿童罕见病》一书的编写工作。本年度1名医生顺利通过在职同等学历硕士研究生论文答辩，获得硕士学位。6名医生定岗在心内科，其中4人拥有硕士学位。 本年度学会任职除继续续聘学会委员外1人成为中国生物医学工程学会儿科心律失常工作委员会委员，2人成为中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员，1人成为天津市医学会新生儿先天心脏病分会委员。在院领导大力支持下有8名具有高级职称的医生进入全国小儿心血管协作组工作，为积极努力缩小差距搭建了平台。 本年度心内科介入团队完成各种先天性心脏病介入手术治疗70例，是自开展该技术以来最多手术量。心律失常团队开展了小儿快速心律失常三维标测系统下射频消融治疗，完成了多年的夙愿，填补了空白。目前共完成19例，其中预激综合征5例；隐匿预激综合征5例；房室结折返性心动过速5例，室性早搏4例。除穿刺房间隔外均在零射线下完成。以上手术均为四级手术，手术难度大，技术含量高。同时为3例爆发性心肌炎患儿安装了临时起搏器，挽救了病人的生命；对5例大量心包积液心包填塞的病人实施了心包穿刺及埋置引流管，即减轻病人反复心包穿刺的痛苦，也减少了感染的机会。本年度完成了近50例危重症的抢救及转运工作，使病人转危为安，均顺利出院。另外组建晕厥诊疗团队，完成62例直立倾斜试验，同样是开展该技术以来检查数量最多的一年。心电图室和超声心动室完成的工作量均超过2019年，很好的满足两个院区病人检查的需要。同时心电图室增加了十二导动态心电图检查，为心律失常的定位诊断提供依据；心血管中心单独设立了超声心动室为危重病人提供了安全保证，同时提高了心脏病人的确诊率，为后续治疗奠定了基础。最值得点赞的是医院虽然受新冠肺炎疫情诊疗大幅下降，但心导管室仍完成各种手术241例，创下自成立心导管室以来手术量的新高，且创下手术种类最多，四级手术占比最多，填补空白最多。 在小儿心血管中心，另一重要科室为心脏外科。心脏外科于1985年成立，1986年成功完成第一例体外循环心内直视房间隔缺损修补手术，是天津市最早开展先天性心脏病手术的医院之一，目前已超过3000例患儿获得治愈。经过30多年的不断发展，目前对小儿先心病常见病、多发病及疑难杂症的救治达到国内先进水平。学科现有主任医师1人，副主任医师1人，住院医师2人，其中博士学历1人，硕士学历2人。 随着医学科学技术的迅速发展，心脏外科医疗技术日新月异，秉承国际先进流行理念，简单先心病首选微创介入治疗，危重及复杂先心病采取手术方法，借助多学科的技术优势，心脏内、外科、放射科、麻醉科及检验科等相关科室通力合作，多科联动，形成内科诊断和治疗，外科手术及术后监护的一体化流程，手术、麻醉、体外循环和监护室人员队伍稳定，合作默契，尤其对低龄、低体重合并肺炎、心衰的危重先心病的治疗经验丰富。如小婴儿大型室间隔缺损合并重度肺动脉高压和新生儿、早产儿动脉导管未闭合并顽固性心力衰竭的外科急救治疗，成功率高，效果显著。法洛四联症、心内膜垫缺损、完全型肺静脉异位引流、三尖瓣畸形及右室双出口等复杂先心病的治疗也已成功开展，体外循环最小年龄2月，最小体重不足4Kg，手术总死亡率在0.25%以下。心血管中心成立后，虽然受新冠肺炎疫情的影响但仍然在半年之内完成体外循环直视手术53例，非体外手术3例。其中急诊完成年龄5个月体重5kg的重症四联症根治术、年龄2个月体重不足4kg的多发室间隔缺损伴肺炎心衰的根治手术，均获得成功，并受到广泛的赞誉。 血管介入科可谓是小儿心血管中心的“导航”。天津市儿童医院2000年开始开展周围血管及非血管介入诊疗工作，多年来，相继开展了选择性血管造影、血管瘤（包括肝血管瘤）介入（综合）治疗、脉管畸形（包括动脉、静脉、淋巴管畸形等）介入治疗、咯血及消化道出血介入治疗、肾动脉狭窄介入治疗、视网膜母细胞瘤动脉灌注化疗、食管狭窄球囊扩张术、下腔静脉滤器、影像引导下穿刺活检等。 2020年心血管中心完成各类手术297余例，其中血管瘤及脉管畸形介入80余例，先心病介入70余例，其它及血管、非血管介入90余例，体外循环直视手术53例，非体外手术3例。腔静脉滤器及影像（CT或B超）引导下穿刺活检为首次开展。 心血管中心的成立达到了初步的目标。首先确立了心血管疾病诊疗技术的专业方向，培养了很好的梯队人才，使得各项技术无论在数量和技术含量上都有了长足的进步；填补了多项技术空白，为全面提升奠定了基础；加强了各个团队之间的协作，互相帮助，报团取暖把以前不能实现的事成为现实；在心脏内科的协助下使心脏外科有了更多的时间和精力增加外科手术量，降低手术患儿体重标准，增加手术难度。虽然心血管中心的成立取得了可喜的成果，但是距离国内顶尖医院的小儿心血管中心还有一定的差距，这个正是我们努力的方向和奋斗的目标。相信在全体医护的努力下心血管中心的明天会更加美好。     |
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